Selamat Hari Raya Natal 2015 dan Tahun Baru 2016

Seluruh team Dokter dan staf Dentia Dental Care Center mengucapkan Selamat Hari Raya Natal 2015, bagi yang merayakan , Semoga Damai dan Sukacita Natal Menyertai Anda dan Keluarga.

Selamat Tahun Baru 2016, semoga di tahun 2016 kita semua semakin sukses dan dapat selalu bekerja sama dengan baik.
Terima kasih atas kesetiaan anda pada kami, kami senantiasa akan memberikan pelayanan yang terbaik pada anda.

Sehubungan dengan perayaan Natal 2014 dan Tahun Baru 2015, klinik kami tutup :
Kamis, 24 s/d Sabtu, 26 Des 2015 dan Kamis 31 Des s/d Sabtu 2 Jan 2016
Klinik buka kembali 4 Jan 2016

 

Selamat Hari Raya Imlek 2566

Seluruh team Dokter dan staf Dentia Dental Care Center mengucapkan Selamat Hari Raya Imlek 2566 bagi yang merayakan , Semoga di tahun baru ini membawa damai sejahtera, kebahagiaan dan kelimpahan bagi anda dan keluarga. Tuhan memberkati.

Terima kasih atas kesetiaan anda pada kami, kami senantiasa akan memberikan pelayanan yang terbaik bagi anda.

happy chinese new year 2015

My Wisdom Tooth

by drg. Anna Aurelia

“Aduh gigi paling belakang saya sudah beberapa hari sakit sekali dok, saya jadi susah membuka mulut dan makan. Saya sudah lihat di kaca tidak ada gigi yang berlubang, mengapa bisa sakit sekali ya?”

Pernahkah anda merasa sakit di gigi rahang bawah paling belakang padahal tidak terlihat ada lubang gigi? Mungkin rasa sakit tersebut disebabkan oleh gigi bungsu yang impaksi. Gigi molar ketiga sering disebut gigi bungsu karena ia merupakan gigi terakhir yang tumbuh atau wisdom tooth karena seringkali ia tumbuh ketika kita memasuki usia di atas 17 tahun (dewasa muda). Sebagian besar manusia modern memiliki masalah dengan gigi bungsunya. Makanan yang lunak membuat rahang kita semakin mengecil karena kurangnya rangsangan untuk pertumbuhan rahang dan membuat gigi bungsu kekurangan tempat sehingga letaknya miring (impaksi).

impacted1

 

 

 

impacted2

 

 

 

impacted3

 

 

 

Gigi yang impaksi ini kemudian dapat menimbulkan berbagai masalah, contohnya:
1. Perikoronitis/Operkulitis
Gigi bungsu yang miring seringkali sulit dibersihkan sehingga banyak makanan terselip dan membuat gusi di sekitar gigi tersebut iritasi dan membengkak.

perikoronitis a

 

 

 
 
 

perikoronitis b

 

 

 
 
 

Operkulitis adalah pembengkakan gusi di atas gigi bungsu yang sedang tumbuh.

2. Gigi berlubang
Makanan yang sering terselip lama kelamaan juga dapat menyebabkan lubang di gigi bungsu tersebut atau pada gigi di depannya.

caries 1

 

 

 
 
 

caries 2

 

 

 
 
 

3. Bengkak disertai nyeri dan keterbatasan membuka mulut
Gigi impaksi dapat juga terinfeksi dan menyebabkan bengkak disertai nyeri yang menyebar ke leher, telinga, atau ke gigi geligi di depannya. Terkadang disertai keterbatasan pembukaan mulut sehingga menyulitkan untuk makan dan menyikat gigi.

Lalu apa yang harus dilakukan bila kita memiliki gigi bungsu yang impaksi? Cara terbaik adalah dengan melakukan odontektomi (OD) atau operasi kecil untuk mengangkat gigi tersebut. Mungkin anda bertanya-tanya mengapa harus dilakukan operasi, tidak bisa dicabut biasa saja?

Gigi bungsu letaknya miring dan belum tumbuh sempurna sehingga perlu dilakukan operasi kecil untuk mengeluarkannya. Dengan pencabutan biasa gigi tersebut tidak dapat keluar karena akses yang minimal.

Tidak perlu takut untuk melakukan OD, tindakan ini sangat aman. Sebelum OD dilakukan pasien akan diberikan anestesi lokal sehingga tidak akan terasa sakit selama prosedur dilakukan. Setelahnya juga akan diberikan antibiotik, obat penahan sakit, dan antiinflamasi. Merupakan hal yang wajar bila terjadi pembengkakan selama beberapa hari setelah dilakukan OD, pembengkakan tersebut akan menghilang tanpa bekas dalam beberapa hari.

Sesudah melakukan tindakan OD pasien disarankan untuk tidak banyak berkumur, meludah, menghisap dan memainkan area paska OD, merokok, makan dan minum yang panas. Perdarahan akan berhenti dalam waktu sekitar 1 jam setelah operasi. Untuk kasus impaksi  sebaiknya OD dilakukan oleh dokter gigi spesialis bedah mulut.

Jangan lupa lakukan pemeriksaan berkala ke dokter gigi setiap 6 bulan sekali, jangan tunggu sampai sakit baru melakukan pemeriksaan. Tidak semua gigi yang impaksi menyebabkan masalah, tetapi sebaiknya segera dilakukan pengangkatan gigi tersebut sebelum terjadi masalah lainnya. Demikian penjelasan singkat kami mengenai gigi bungsu. Bila ada pertanyaan lebih lanjut silahkan datang ke Dentia Dental Care Center untuk berkonsultasi lebih lanjut dengan tim dokter gigi kami.

Sumber:
Fragiskos. Oral Surgery. Springer: Heidelberg, 2007.
Some picture were from the internet

 

 

NOUCH Dental Clinic, under Dentia Management

TELAH HADIR NOUCH! DENTAL CLINIC 

Hadir di lokasi perkantoran sehingga memudahkan anda untuk mengunjungi kami :

foto-nouch2

The H Tower, lantai 15

jl. HR Rasuna Said Kav 20,

Karet Kuningan, Setiabudi, Jakarta 12940

Senin-Sabtu pk 10.00 – 17.00

untuk Registrasi hub : 0811-999-6008 atau nouch.dental@gmail.com

 

Nouch Dentist Team :                                     foto-nouch3

  • drg Djoko Micni SpBM,FICOI
  • drg Adityo Widodo SpOrt
  • drg Ricke Santoso SpKG
  • drg Cynthia
  • drg Eveline
  • drg Sunny Indriani Kurnia

 
 

Dengan ruang tunggu yang nyaman membuat anda merasakan suasana yang berbeda …

foto-nouch4

SIMPLE-NYA PEMASANGAN DENTAL IMPLANT

by drg. Ricke Santoso, SpKG

Beberapa tahun lalu, kita hanya mengenal 2 macam gigi palsu untuk menggantikan gigi yang ompong, yaitu gigi palsu lepasan yang biasanya terbuat dari akrilik dan gigi palsu brige (jembatan). Kedua jenis gigi palsu tersebut memiliki kekurangan masing-masing. Gigi palsu lepasan terkadang terasa tidak nyaman ataupun longgar sehingga terkadang kita jadi malas memakainya. Sedangkan bridge memerlukan pengasahan gigi sebelahnya sehingga merusak email gigi sebelahnya.

partial-dentures-2

 

 

Gigi palsu akrilik

 

Bridge

 

Gigi palsu Bridge

 

 

Saat ini terdapat alternatif gigi palsu yang lebih baik dan terasa nyaman, yaitu dengan pemasangan dental implant. Dental implant adalah suatu bahan yang dimasukkan ke dalam tulang rahang yang bertujuan untuk menggantikan akar gigi yang hilang. Dental implant berbahan titanium yang tidak berbahaya bagi kesehatan. Keuntungan dari pemasangan dental implant ini adalah kita merasa nyaman seperti mempunyai gigi lagi. Tidak terasa seperti memakai gigi palsu lepasan. Juga tidak memerlukan pengasahan gigi sebelahnya. Proses penanamannya hanya dilakukan dengan operasi kecil. Cukup menggunakan anestesi lokal dan memakan waktu kira-kira 30 menit. Tidak perlu takut…. Tidak mengerikan seperti yang kita bayangkan ketika mendengar kata ‘operasi’. Prosesnya berlangsung cepat dan trauma yang ditimbulkan juga sangat sedikit karena implant yang dimasukkan rata-rata hanya sepanjang 1 cm dan diameter 3-5mm. Oleh sebab itu proses penyembuhannya juga cepat. Sebaiknya jika ingin melakukan dental implant, tidak terlalu lama setelah pencabutan gigi. Kira-kira 4-6 bulan sudah cukup sehingga tulang rahang tidak sempat menyusut akibat terlalu lama dibiarkan dalam keadaan ompong.

implant-1

 

 

 

 

bridge implants

 

 

 

 

Pasien yang telah dipasang dental implant merasa puas dengan hasilnya karena estetiknya lebih baik daripada gigi palsu lepasan. Juga terasa nyaman seperti mempunyai gigi kembali. Pada saat mengunyah terasa seperti gigi asli, tidak seperti gigi palsu jenis lainnya. Dengan fungsi pengunyahan berjalan baik maka proses pencernaan juga akan berfungsi dengan baik sehingga akan meningkatkan gizi seseorang khususnya pada orang yang sudah berusia lanjut. Namun jangan lupa pemasangannya harus dilakukan oleh dokter gigi yang profesional karena tingkat keberhasilan juga ditentukan oleh keahlian dokter gigi yang memasangnya. Tingkat keberhasilan pemasangan dental implant yang tinggi membuat semakin banyak orang yang memilih gigi palsu jenis ini. Jadi tunggu apa lagi? Segeralah berkonsultasi lebih lanjut untuk menggantikan gigi yang sudah ompong dengan dental implant.

front teeth implant

 

 

 

 

 

KEBIASAAN MENYIKAT GIGI YANG SALAH

by Drg. Mery Cahyadi

Seringkali pasien datang dengan keluhan ada masalah pada giginya padahal sudah rajin menyikat gigi bahkan lebih dari dua kali sehari.

Pertanyaannya apakah cara menyikat gigi anda sudah benar.

1. Pilih sikat gigi yang benar
Jika anda harus membuka mulut lebar untuk memasukkan sikat gigi berarti ukuran sikat gigi anda terlalu besar sehingga tidak dapat membersihkan gigi secara efektif. Dan jangan menggunakan bulu sikat yang keras karena dapat melukai gusi anda, sebaiknya pilih bulu sikat yang lembut.

2. Waktu yang diperlukan untuk menyikat gigi
Apakah anda sudah cukup menyikat gigi, sebaiknya dilakukan 2 kali sehari dan setidaknya dilakukan selama 2 menit untuk menyikat seluruh area permukaan gigi-gigi dalam mulut.

3. Jangan berlebihan
Terlalu sering menyikat gigi tidak baik karena dapat mengikis gigi secara perlahan-lahan. Tidak perlu tekanan yang besar untuk menghilangkan plak, cukup dengan tekanan ringan.

4. Teknik menyikat gigi yang benar
Cara menyikat gigi yang benar adalah membentuk sudut 45 derajat antara bulu sikat dan permukaan gigi dengan gerakan memutar ke atas dan bawah. Semua permukaan harus tersikat dalam dan luar sampai ke area yang sulit dijangkau. Plak yang tertinggal dapat menimbulkan masalah pada gigi.

Importance of Brushing Technique

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5. Pilih pasta gigi yang tepat
Pasta gigi untuk memutihkan gigi atau menghilangkan tar pada gigi mengandung bahan abrasif yang dapat mengikis gigi jika dipakai setiap hari dalam jangka waktu yang lama. Gunakan pasta gigi berfluoride untuk pemakaian rutin setiap hari. Jika gigi anda sensitif dapat menggunakan pasta gigi yang mengandung bahan yang dapat mengurangi kesensitifan gigi.

6. Jangan menyikat gigi setelah makan makanan yang bersifat asam
Sebaiknya tunggu setidaknya setengah jam setelah makan makanan yang asam baru menyikat gigi. Permukaan email gigi yang melunak setelah terkena zat asam dari makanan dapat terkikis jika segera disikat, karena itu tunggu agar saliva dapat menetralkan suasana yang asam di dalam mulut.

7. Jaga sikat gigi tetap bersih
Setelah menyikat gigi , sikat gigi harus dibilas sampai bersih dan diangin-anginkan supaya kering. Jangan disimpan dalam tempat yang lembab, karena menjadi tempat berkembangbiaknya bakteri.

8. Ganti sikat gigi anda secara berkala
Sebaiknya ganti sikat gigi anda setiap 3 atau 4 bulan sekali, atau jika bulu sikat gigi anda sudah mekar karena sudah tidak efektif lagi untuk membersihkan gigi.

Jika mengalami kesulitan dengan penyikatan manual, maka sikat gigi elektrik merupakan pilihan cara menyikat gigi yang lebih efektif.

Setelah melakukan cara menyikat gigi dengan benar, periksakan gigi anda ke dokter gigi secara berkala minimal 1x tiap 6 bulan untuk memelihara kesehatan gigi dan mulut anda.

 

 

 

 

 

 

Pentingnya Merawat Gigi Susu Sejak Dini

by Drg. Marsellina S.

BHG7JM    Gigi susu biasanya akan mulai tumbuh saat anak berusia 5-8 bulan, meskipun dapat bervariasi dari anak ke anak. Sangatlah penting merawat gigi susu sejak dini karena gigi susu berperan penting dalam tumbuh kembang rahang, otot-otot wajah, pengunyahan dan pertumbuhan gigi tetap nantinya.

Berikut ini beberapa tips kesehatan gigi anak:

Segera setelah gigi susu pertama muncul, mulailah merawat gigi anak anda. Pada awalnya, cukup dengan menggunakan kain kassa yang dililitkan pada jari anda.
Kebiasaan baik ini dapat membuat anak anda terbiasa untuk membersihkan giginya sejak usia dini.

photo 3      Pada usia sekitar 1 tahun, anda dapat mulai menggosok gigi anak anda dengan bulu sikat yang lembut dan kepala sikat yang kecil. Awasi dan bimbing anak anda untuk menggosok giginya hingga 3-4 tahun atau sampai anak mampu menggosok giginya sendiri dengan baik.

Sebaiknya pasta gigi baru digunakan saat anak anda berusia 2 tahun atau sudah bisa meludah.

Gantilah sikat gigi anak anda setiap 3 bulan sekali dan bilas sikatnya dengan baik dan keringkan di udara setelah selesai pemakaian.

 

Pilihlah pasta gigi khusus anak-anak dengan kandungan fluoride yang rendah dan hanya secukupnya saja, kira-kira sebesar biji jagung. Penggunaan yang berlebihan (overdosis fluoride) pada saat pembentukan gigi dapat menyebabkan fluorosis, gigi anak berwarna coklat dengan bintik putih permanen

photo 2      Batasi asupan gula yang dikonsumsi anak anda. Biasakan minum atau kumur air putih setelah minum atau makan makanan manis.

Jangan memberikan susu dari botol yang dibawa hingga tertidur. Sebaiknya selesaikan minum susu kemudian gosoklah gigi anak anda sebelum tidur.

Mulailah biasakan anak anda minum susu dari gelas sejak umur 1 tahun

Jadwalkan konsultasi dan pemeriksaan rutin gigi anak anda ke dokter gigi. Mencegah lebih baik daripada mengobati kan…

Silahkan hubungi Klinik kami, Dentia Dental Care Centre untuk registrasi….

 

 

 

 

 

Penggunaan Dental Implant pada Kasus Kehilangan Banyak Gigi

by Drg. Djoko Micni, SpBM, FICOI

Prosedur Dental Implant di bawah ini  dilakukan oleh drg. Djoko Micni SpBM, FICOI

Ibu A (usia 53 tahun) datang ke Dentia Dental Care Center karena ingin memperbaiki kondisi gigi-geliginya. Sebagian besar gigi Ibu A telah dicabut dan sebagai gantinya ia menggunakan gigi palsu lepasan (gigi palsu akrilik). Beliau merasa kurang percaya diri dan tidak nyaman dengan gigi palsu tersebut karena kendor, bila bicara cadel dan kurang jelas, sulit mengunyah, serta malu bila tertawa lebar. ia ingin menggantinya dengan gigi palsu yang lebih sempurna.

Foto gigi kondisi awal tanpa gigi palsu :

sebelum-2a

Dental Implant adalah pilihan terbaik untuk kondisi gigi Ibu A. Pemasangan implant pada rahang atas dan bawah dilakukan pada pertemuan berikutnya dan selama masa penyembuhan beliau tetap bisa menggunakan gigi palsu yang sudah ada.

Enam bulan setelah itu, implant sudah tertanam kuat dan dilakukan pembuatan crown implant sementara dari bahan akrilik. Crown sementara ini digunakan selama satu bulan dan Ibu A merasa nyaman dan puas dengan gigi barunya

Sesudah itu crown sementara diganti dengan crown porselen.

gigi-keterangan-1a

senyum-keterangan-1a

Meskipun sebelumnya ibu A merasa takut melakukan perawatan ini, namun sekarang beliau bisa tersenyum lebar karena merasa puas dengan kondisi gigi-geligi barunya, rasanya seperti memiliki gigi asli, tidak perlu dilepas pasang setiap hari.

Hal-hal yang mengganggu, yang dirasakan sebelumnya seperti : cadel, sulit mengunyah, serta malu bila tertawa lebar, setelah dipasang dental implant hal yang mengganggu ini sudah tidak dirasakan.

Kepercayaan diri beliau meningkat dan terlihat lebih muda dengan gigi baru tersebut. Ia juga merasa puas dengan pelayanan di Dentia Dental Care Center karena telah ditangani secara profesional (ahli) , baik dan ramah.

 

Jangan Sepelekan Gigi Ompong

by drg. Ricke Santoso, SpKG

Tidak sedikit orang yang kehilangan giginya, baik gigi depan maupun gigi belakang, sebagian ataupun seluruh gigi. Terkadang hal tersebut dianggap sepele karena kita tidak mengetahui akibatnya.
Mungkin untuk jangka pendek belum menimbulkan masalah, tetapi untuk jangka panjang akan menyebabkan beberapa masalah antara lain:
1. Miringnya gigi tetangganya ke ruang kosong bekas pencabutan dan dapat menyebabkan gigi menjadi jarang karena terbentuk celah. Akibatnya, makanan akan lebih mudah terselip yang lama kelamaan bila dibiarkan akan memicu timbulnya karies (lubang) baru dan radang gusi
2. Gigi antagonis akan turun ke arah ruang bekas pencabutan karena tidak ada yang mengganjal    sehingga gigi terlihat memanjang

dentia-1

3. Mengganggu proses pengunyahan. Orang yang kehilangan gigi akan mengalami kesulitan mengunyah sehingga proses pencernaan aman terganggu, apalagi jika yang hilang adalah gigi geraham. Ketidaknyamanan tersebut juga dapat membuat orang mengunyah hanya di satu sisi dan membuat sisi yang tidak digunakan menjadi tempat menumpuknya karang gigi.
4. Mempengaruhi nutrisi. Seseorang yang mengalami kehilangan gigi cenderung mengubah pola diet dengan mengkonsumsi makanan lunak sehingga akan berpengaruh kepada kesehatan seseorang secara keseluruhan.
5. Mempengaruhi penampilan terutama untuk gigi depan. Kehilangan semua gigi akan menyebabkan wajah terlihat lebih tua karena pipi akan nampak kempot dan bibir kelihatan menipis.
6. Kesulitan dalam mengucapkan kata-kata.

7. Menyebabkan perubahan pola gigitan yang pada akhirnya terjadi kerusakan sendi rahang dan gangguan ketika  membuka atau menutup mulut.
8. Menimbulkan dampak psikologis menjadi kurang percaya diri terutama bagi yang mengalami kehilangan gigi depan.

gigi2

 

Melihat banyaknya masalah yang dapat timbul dari membiarkan gigi tetap ompong, maka gigi yang telah dicabut sebaiknya segera diganti dengan gigi tiruan. Saat ini terdapat berbagai cara untuk mengganti gigi yang ompong. Salah satunya adalah dengan menggunakan dental implant. Dental implant adalah akar gigi buatan yang terbuat dari titanium yang  dipasang pada tulang rahang untuk menggantikan akar gigi asli. Implant ini berfungsi sebagai penyangga mahkota gigi buatan yang akan dipasang di atas implant yang sudah tertanam di dalam tulang. Hasilnya akan terlihat sangat natural dan nyaman seperti gigi asli.

Proses pemasangan dental implant berlangsung kurang lebih 30 menit – 1 jam. Setelah 6 bulan, implant sudah menyatu kuat dengan tulang (oseointegrasi) sehingga siap untuk dicetak dan dibuatkan gigi tiruan yang akan dilekatkan di atas implant tersebut. Selama  menunggu terjadinya proses oseointegrasi, akan dibuatkan gigi tiruan lepasan sementara agar tidak terlihat ompong.

Gigi  tiruan yang dipasang pada dental implant akan persis menyerupai dan terasa seperti gigi asli serta tidak akan terasa seperti menggunakan gigi palsu. Keutungan lainnya dari pemasangan dental implant sebagai pengganti gigi yang hilang adalah tidak perlu mengasah gigi tetangga untuk dijadikan pegangan.
Dental implant, yang sudah digunakan selama beberapa dekade, sudah terbukti aman dan efektif. Komplikasi sangat jarang terjadi. Banyak pasien yang merasa senang karena mereka merasakan kondisi yang sangat berbeda dari yang telah mereka bayangkan karena tidak terasa sakit. Mayoritas pasien akan kembali bekerja seperti biasa sehari setelahnya dan puas akan hasil akhirnya. Jadi tidak perlu ragu untuk mengganti gigi yang sudah dicabut dengan dental implant.

Klinik kami melayani jasa pemasangan dental implant ini, ditangani langsung oleh drg Djoko Micni SpBM, FICOI yang sangat berpengalaman dan handal.

gigi3

 

APAKAH STAIN (PERUBAHAN WARNA) PADA GIGI ANAK BERARTI LUBANG GIGI?

by drg. Mery Cahyadi

children+toothbrush
Seringkali orangtua bertanya-tanya apakah stain (perubahan warna) pada gigi anaknya pertanda adanya lubang gigi, jawabannya mungkin ya atau hanya merupakan stain tanpa disertai adanya lubang gigi. Dengan pemeriksaan secara menyeluruh maka dapat ditegakkan diagnosa yang tepat.

Stain pada gigi anak-anak dapat disebabkan oleh berbagai faktor. Berdasarkan faktor penyebabnya dapat dibagi menjadi faktor intrinsik ( stain akibat perubahan warna yang terjadi dari dalam gigi sendiri ) dan faktor ekstrinsik ( stain yang disebabkan oleh faktor-faktor dari luar gigi seperti akibat penumpukan zat warna dari makanan atau minuman, atau buruknya kebersihan gigi.

Stain yang disebabkan oleh faktor intrinsik :

tetracycline stain  Stain akibat konsumsi obat antibiotik tetrasiklin sejak bayi di kandungan atau pada saat pembentukan gigi tetap dapat menyebabkan perubahan warna gigi menjadi keabu-abuan atau kuning kecoklatan yang terjadi pada sebagian besar gigi dalam mulut.

 

black stain  Stain akibat trauma pada gigi dapat menyebabkan gigi menjadi berwarna lebih gelap atau lebih kuning dibanding gigi lainnya, biasa terjadi pada satu atau dua gigi yang terkena trauma.

 

fluorosis  Stain akibat fluorosis (kelebihan fluoride) berupa garis-garis putih sampai berupa permukaan yang tidak rata pada gigi tergantung tingkat keparahannya.

 

 

Stain yang disebabkan oleh faktor ekstrinsik :

Stain dari penumpukan zat warna dari makanan atau minuman yang berwarna seperti teh, juice buah, kopi atau makanan-makanan yang berwarna.

Stain berwarna kehitaman pada permukaan luar gigi anak, dapat disebabkan oleh suplemen zat besi dari susu formula.

Stain berwarna hijau atau oranye, merupakan akibat adanya bakteri kromogenik, karena pembersihan gigi yang kurang baik.

Untuk stain yang disebabkan oleh faktor ekstrinsik dapat dihilangkan dengan mudah dengan tindakan dental cleaning oleh dokter gigi. Tetapi untuk stain yang disebabkan oleh faktor intrinsik memerlukan tindakan yang lebih kompleks, untuk memperbaiki gigi secara estetis, dapat dilakukan pemutihan gigi ( dental whitening ) dan veneer komposit atau porselen.

Pemeriksaan yang menyeluruh diperlukan untuk memeriksa apakah stain tersebut disertai dengan adanya lubang gigi atau infeksi gigi sehingga dapat ditentukan tindakan yang tepat sesuai diagnosa dan tumbuh kembang gigi anak.